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UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR LA PROVIDENCIA

Teléfonos:2954500 | 0984337249

Email:[email protected]

Dirección:BENALCAZAR N3-147 Y ESPEJO

Página web:www.laprovidenciaquito.com

Inscripciones abiertas desde:

Inicial 2 (4 años), a 1° de Bachillerato General Unificado

Bienvenido estimado padre de familia, a continuación ponemos a su conocimiento los requisitos para el proceso de solicitud:

1 Costo de Inscripción y la cuenta para realizar el pago

Costo de Inscripción: $20
Banco: Banco Internacional
Cuenta corriente: 0200600532
RUC: 1791778286001
Colegio La Providencia

2 Copia a color cédula del estudiante

3 Último reporte de calificaciones (Obligatorio para todos los cursos excepto estudiantes de Inicial 2 y Preparatoria)

4 Certificado de no adeudar (En caso de venir de una Institución particular)

Los documentos antes mencionados deben ser subidos al final de este formulario

Los campos con asteriscos(*) son obligatorios

TÉRMINOS Y CONDICIONES

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DATOS PRINCIPALES

Fotografía

Curso :

Tipo identificación estudiante:

Cédula * :

Apellidos Completos * :

Nombres Completos * :

Dirección * :

Fecha de Nacimiento * :

Nacionalidad * :

Provincia * :

Cantón * :

Parroquia * :

Sexo * :

Conadis * :

Tipo de discapacidad :

Grado discapacidad :

N carnet de conadis :

DATOS DEL REPRESENTANTE

Tipo identificación representante :

Cédula * :

Apellidos Completos * :

Nombres Completos * :

Email * :

Convencional * :

Celular * :

Fecha de Nacimiento * :

Dirección * :

Nacionalidad * :

Nivel Educación * :

Profesión * :

Ocupación / Empresa * :

Dirección Trabajo * :

Estado Civil * :

Teléfono trabajo * :

El representante es:

Mamá Papá Otro

Su representado es:

REFERENCIAS FAMILIARES DEL/LA ESTUDIANTE

Nombres de hermanos/as que estudien en la institución y edades * :

Escoja las palabras que mejor describan al estudiante * :

REFERENCIAS SOCIOECONOMICAS GENERALES

Relación laboral del padre * :

Relación laboral de la madre * :

DATOS ACADÉMICOS/RENDIMIENTO ESCOLAR

Intitucion educativa de procedencia, ciudad y pais * :

Promedio del último año escolar * :

Motivo del cambio de institución educativa * :

Año de ingreso a la institucion de procedencia * :

Dirección institución procedencia * :

Teléfono Institución de Procedencia * :

HISTORIA VITAL

Carné de Discapacidad * :

N° de Embarazo * :

Edad de Embarazo de la Madre * :

Planificado * :

Tiempo de gestación * :

Complicaciones en el embarazo * :

Tipo de Parto * :

Complicaciones en el parto * :

DATOS DEL/A NIÑO/A RECIÉN NACIDO/A

Edad en la que gateó * :

Edad en que empezó a caminar * :

Edad a la que habló por primera vez * :

Edad en que aprendió a controlar esfínteres * :

A que edad comió solo * :

A que edad se vistió solo * :

Datos de salud actual * :

ANTECEDENTES FAMILIARES

Tipo de Familia * :

Como es la relación familiar * :

HÁBITOS Y PREFERENCIAS

A que hora suele despertar * :

A que hora suele dormir * :

A que hora suele desayunar * :

A que hora suele almorzar * :

A que hora suele cenar * :

Con quién pasa en casa * :

Acata órdenes * :

Qué actividades le gusta practicar * :

DATOS ACADÉMICOS

Edad de inicio de escolaridad * :

Proceso de Adaptación (Describa como fue su primer día en la escuela) * :

Repetición del año escolar * :

Especifica Por qué :

Deserción año escolar * :

Especifique Por qué :

Asignaturas Preferidas del Estudiante * :

Asignaturas en las que ha tenido dificultad * :

Tiene evaluación psicológica o psicopedagógica previa * :

A qué hora acostumbra a realizar tareas * :

Con quién realiza tareas * :

¿Tiene facilidad para hacer amigos? * :

ADJUNTAR DOCUMENTOS

Copia a color cédula del estudiante * :
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Último reporte de calificaciones (Obligatorio para todos los cursos excepto estudiantes de Inicial 2) :
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Pago inscripción * :
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Certificado de no adeudar (En caso de venir de una Institución particular) :
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